La prise en charge durant la maternité
Objectifs de la fiche
- Comprendre comment être pris en charge en cas de maternité.
- Repérer les informations officielles à jour et les distinguer des anciens repères.
En période de maternité, quelle prise en charge de l'Assurance maladie ?
Dès le début de la grossesse et jusqu'à 12 jours après l'accouchement, l'Assurance Maladie prend en charge une grande partie des frais médicaux liés à la maternité.
Pour être prise en charge dans cette période de maternité, pensez à déclarer votre grossesse dans les 3 premiers mois en consultant un médecin généraliste (médecin traitant idéalement) ou votre sage-femme.
Lors des 5 premiers mois de grossesse
L'Assurance maladie prend en charge à 100% avec dispense d'avance de frais (tiers payant) les examens médicaux obligatoires dans le cadre du suivi de la grossesse.
Les 2 premières échographies réalisées avant la fin du 5e mois de grossesse sont prises en charge à 70%.
À compter du 4ème mois de grossesse, il est possible de bénéficier d'un examen de prévention bucco-dentaire pris en charge à 100% par l'Assurance maladie.
Du 6e mois de grossesse à l'accouchement
Tous les frais médicaux remboursables sont pris en charge à 100%. Il n'y a pas d'avance de frais à faire (tiers payant). Cette prise en charge s'applique à tous les frais médicaux, qu'ils soient ou non en rapport avec la grossesse.
La 3e échographie bénéficie de la prise en charge à 100%.
Les frais d'accouchement et les frais de séjour, dans la limite de 12 jours sont pris en charge à 100% dans un hôpital ou une clinique conventionnée.
Pendant les 12 jours après l'accouchement
Tous les frais médicaux remboursables sont pris en charge à 100%. Il n'y a pas d'avance de frais à faire (tiers payant). Cette prise en charge s'applique à tous les frais médicaux, qu'ils soient ou non en rapport avec la grossesse.
Il est possible d'être suivi par une sage-femme (également pris en charge à 100% dans cette période).
À retenir pour l'examen
Pendant la maternité, l'Assurance maladie offre une prise en charge renforcée : suivi des premiers mois, puis prise en charge à 100 % des frais à partir du 6e mois de grossesse jusqu'après l'accouchement. Retenez cette protection spécifique liée à la grossesse et à la naissance.
Questions d'entraînement
En période de maternité, quelle prise en charge de l'Assurance maladie ?
Réponse : Dès le début de la grossesse et jusqu'à 12 jours après l'accouchement, l'Assurance Maladie prend en charge une grande partie des frais médicaux liés à la maternité.
Comment l'Assurance maladie couvre-t-elle les frais de maternité ?
Réponse : Mois 1-5 : examens 100%, échographies 70%, bucco-dentaire 100%. Mois 6-accouchement : tout à 100% dont séjour (12j). 12j post-partum : tout à 100% dont sage-femme.
Quelle prise en charge maternité est officielle ?
Réponse : Examens obligatoires : 100% dès la déclaration. Du 6e mois au 12e jour post-accouchement : tous frais remboursables à 100%.
Qu'est-ce que le tiers payant?
Réponse : Le tiers payant permet de ne pas avancer tout ou partie des frais de santé remboursables.
Est-il possible de licencier une femme enceinte ou en congé maternité, en raison de sa grossesse?
Réponse : Non. On ne peut pas licencier une femme en raison de sa grossesse ou de son congé maternité.
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